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國(guó)家衛(wèi)生健康委表示，我國(guó)規(guī)劃到“十四五”末，護(hù)士數(shù)量再增加70到100萬(wàn)。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝表示：一方面我們?yōu)檫@些居家的老年人，尤其是失能，半失能的老年人，能夠把我們的護(hù)理服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到他們的家庭當(dāng)中去，另外其實(shí)這個(gè)也是我們國(guó)家當(dāng)前最短缺的，也急需在“十四五”期間，積極推進(jìn)，要盡快頂層設(shè)計(jì)，在我們國(guó)家要建立護(hù)理員這樣的一個(gè)職業(yè)，并且把這個(gè)隊(duì)伍建立起來(lái)。

我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員僅占8%！國(guó)家衛(wèi)生健康委：要把護(hù)理員這支隊(duì)伍建起來(lái)

但是目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)依然存在方方面面的問(wèn)題，如何招聘好的養(yǎng)老護(hù)理員？如何良性發(fā)展？一直是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題。

 

一、養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)所存在的問(wèn)題

1.數(shù)量不足

在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，從業(yè)人員與機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人的比例一般是1:4.57。我國(guó)護(hù)理員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足需求。

2.人員結(jié)構(gòu)不合理

國(guó)內(nèi)開(kāi)展的多項(xiàng)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)人員的調(diào)查研究顯示，我國(guó)從業(yè)人員的年齡整體偏大，集中在45歲以上，年齡較大身體素質(zhì)可能較差，而影響工作質(zhì)量；性別比失衡，以女性為主。從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)化程度低，從業(yè)人員多數(shù)是非醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員，未接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)。

3.文化素質(zhì)低

當(dāng)前的從業(yè)人員以進(jìn)城務(wù)工人員和下崗人員為主，有專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能的從業(yè)人員非常少。養(yǎng)老護(hù)理員是需要接受一系列專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的，受教育程度低往往學(xué)習(xí)能力較差，難以保證從業(yè)人員的培訓(xùn)效果。

4.持證率低

各省市自治區(qū)從業(yè)人員持證率普遍偏低。

5.流失率高

大多從業(yè)人員是臨時(shí)工，一旦找到收入更高，社會(huì)認(rèn)可度更高的工作，從業(yè)人員會(huì)選擇變換工作。數(shù)據(jù)顯示，新增從業(yè)人員流失率為40%~50%。

6.培訓(xùn)時(shí)間短

多數(shù)從業(yè)人員只是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)便可上崗，在短時(shí)間內(nèi)可以增加從業(yè)人員的數(shù)量，質(zhì)量卻難以得到保障。短期培訓(xùn)的內(nèi)容一般只包括生活照顧和家政服務(wù)，而關(guān)于更高層次的專(zhuān)業(yè)化內(nèi)容，如心理疏導(dǎo)、保健康復(fù)等常常被忽略,這是無(wú)法滿足老年人多方位的護(hù)理需求的。

二、制約從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)的原因分析

1.缺乏職業(yè)準(zhǔn)入制度

雖然國(guó)家制定了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，但并沒(méi)有明確職業(yè)準(zhǔn)入制度，即使沒(méi)有職業(yè)資格證也可以上崗，直接造成從業(yè)人員素質(zhì)的良莠不齊。同時(shí)，即使是有證或者是高級(jí)別的證書(shū)的從業(yè)人員也并不能以此為依據(jù)提升工資，大大挫傷了受過(guò)高等教育的從業(yè)人員的工作積極性，降低了證書(shū)的效用，影響了從業(yè)人員的持證率。

2.從業(yè)人員工作制度內(nèi)容不全面

《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中只是指出了各級(jí)別從業(yè)人員的工作內(nèi)容差異，但并未明確各級(jí)別的評(píng)價(jià)指標(biāo)。從業(yè)人員的工作市場(chǎng)、福利薪酬等均未提及。同時(shí)，未制定完備的工作績(jī)效考核和評(píng)估制度，從業(yè)人員工作缺乏激勵(lì)。由于政策法規(guī)較為籠統(tǒng)，內(nèi)容多不詳盡，存在漏洞。沒(méi)有明確的懲罰措施，缺乏監(jiān)管，即使違反了規(guī)定也未必會(huì)得到相應(yīng)的懲罰，如許多機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定施行崗前培訓(xùn)。

3.工資薪酬低，工作量大，保障制度不完善

由于養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的不足，多數(shù)從業(yè)人員需要同時(shí)照顧五位甚至更多的老人，照顧老人是比較辛苦繁重的工作，尤其是照顧失能或半失能老人。工作量大，但是從業(yè)人員的薪酬待遇普遍偏低，各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利待遇比較隨意，相對(duì)于其他服務(wù)行業(yè)工作差距較大。尚未建立從業(yè)人員的保障制度，很多單位都沒(méi)有給從業(yè)人員購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)等，并不享受相應(yīng)的退休福利。同時(shí)，人事編制的“雙軌制”，使得有無(wú)編制的從業(yè)人員的薪酬、福利和保障上都有很大的差別。這些直接導(dǎo)致了人才的流失。

4.社會(huì)認(rèn)可度低

在很多人的觀念里，養(yǎng)老護(hù)理員就是照顧老年人生活的“保姆”，與醫(yī)院的護(hù)工沒(méi)有區(qū)別。甚至有人認(rèn)為這個(gè)工作低人一等，年輕人大多不愿意從事這個(gè)職業(yè)，因此，從事該工作的多數(shù)是年紀(jì)大求職難的下崗失業(yè)人員和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，其中尤以女性為主。而年紀(jì)大、文化程度低也是導(dǎo)致持證率低的一個(gè)重要原因，即使接受了培訓(xùn)，可能也難以通過(guò)考核。

三、對(duì)策與建議

1.護(hù)工隊(duì)伍招聘機(jī)制建設(shè)

（1）熟人推薦。除了護(hù)工的老鄉(xiāng)推薦，養(yǎng)老院與養(yǎng)老院之間應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系，熟人推薦可延伸至不同養(yǎng)老院之間的管理者推薦、院長(zhǎng)推薦，在保證從事養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員總量不變的前提下適當(dāng)加強(qiáng)不同養(yǎng)老院之間的護(hù)工流動(dòng)。

（2）校園招聘。校園招聘也是選擇專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的重要渠道，民營(yíng)養(yǎng)老院在加強(qiáng)與其他養(yǎng)老院或者同行業(yè)聯(lián)系的同時(shí)，應(yīng)更加密切相關(guān)職業(yè)院校、本科院校的聯(lián)系，為即將畢業(yè)的大學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在畢業(yè)季及時(shí)公布招聘信息，在高等院校尋覓專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，從根本解決護(hù)工年齡偏大、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)匱乏、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。

2.護(hù)工隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)

（1）在職護(hù)工的培訓(xùn)。養(yǎng)老院可邀請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)家舉辦講座，采取案例解析或者情景模擬等方式定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)。每次培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果列入薪酬管理或職位晉升的依據(jù)，提高護(hù)工對(duì)培訓(xùn)的重視程度。

（2）潛在護(hù)工的培養(yǎng)。潛在護(hù)工主要指將來(lái)可能從事養(yǎng)老行業(yè)的人才，培養(yǎng)潛在護(hù)工，從源頭提升護(hù)工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，突破養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展瓶頸。民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，加強(qiáng)與相關(guān)學(xué)校的聯(lián)系，為在校學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，提升高等院校畢業(yè)生就業(yè)率，同時(shí)也為養(yǎng)老院自身的發(fā)展招納專(zhuān)業(yè)人才，形成良性循環(huán)。

3.護(hù)工隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制建設(shè)

（1）生理和安全需要。在提供了基本生活條件的情況下，民營(yíng)養(yǎng)老院應(yīng)更多地考慮如何營(yíng)造舒適的環(huán)境以提升護(hù)工工作幸福感。養(yǎng)老院每天安排好清潔消毒工作，保證環(huán)境的干凈整潔。并與附近的醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，配備固定的醫(yī)療隊(duì)伍為護(hù)工進(jìn)行定期的身體檢測(cè)，消除護(hù)工內(nèi)心對(duì)疾病的恐懼。

（2）社交和尊重需要。養(yǎng)老院除了為護(hù)工提供更多的機(jī)會(huì)與家人朋友相處外，需花更多的精力在營(yíng)造集體榮譽(yù)感和歸屬感上，如上司經(jīng)常和護(hù)工交流、養(yǎng)老院定期舉辦戶(hù)外活動(dòng)等。尊重需要可分為自尊需要和他尊需要。對(duì)于護(hù)工來(lái)說(shuō)，自尊需要的實(shí)現(xiàn)更多依賴(lài)于他人的滿足。養(yǎng)老院可適當(dāng)借助媒體的力量，對(duì)養(yǎng)老院以及護(hù)工的形象進(jìn)行宣傳。

（3）自我實(shí)現(xiàn)的需要。貫徹落實(shí)護(hù)工等級(jí)制度、建立完善護(hù)工職業(yè)發(fā)展體系是滿足護(hù)工自我實(shí)現(xiàn)需要的有效途徑。初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師、管理者，為護(hù)工提升晉升機(jī)會(huì)，激發(fā)護(hù)工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)價(jià)值。

4.護(hù)工隊(duì)伍保障機(jī)制建設(shè)

（1）完善護(hù)工協(xié)議。重心由維護(hù)養(yǎng)老院權(quán)益向維護(hù)養(yǎng)老院和護(hù)工權(quán)益轉(zhuǎn)移，由忽視護(hù)工權(quán)利向重視護(hù)工權(quán)利轉(zhuǎn)移。如“老人和護(hù)工發(fā)生沖突三次直接解雇護(hù)工”，可調(diào)整為“老人和護(hù)工發(fā)生沖突三次，原因在護(hù)工則解雇護(hù)工，原因在老人則酌情考慮”。

（2）簽訂勞動(dòng)合同。在簽訂護(hù)工協(xié)議的基礎(chǔ)上明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，確定五險(xiǎn)一金的購(gòu)買(mǎi)情況等，建立穩(wěn)定的勞資關(guān)系